Pliki do pobrania

Pobierz kartę rejestracyjną dla pacjenta pełnoletniego i wypełnij ją przed wizytą. Podaj w niej m.in. swoje aktualne dane adresowe i kontaktowe oraz dane osoby, którą upoważniasz do dostępu / odbioru dokumentacji medycznej.
Następnie prześlij skan podpisanego formularza na adres rejestracja@febumed.pl lub przynieś do dowolnej placówki.

Wybierz język:

Pobierz kartę rejestracyjną pacjenta niepełnoletniego i wypełnij ją przed wizytą. Podaj w niej m.in. dane opiekuna prawnego rejestrującego pacjenta.
Następnie prześlij skan podpisanego formularza na adres rejestracja@febumed.pl lub przynieś do dowolnej placówki.

Wybierz język:

Pobierz dokument, uzupełnij imię nazwisko oraz PESEL, zaznacz punkt, które dane chcesz zmienić i podaj nowe dane.
Następnie prześlij skan podpisanego formularza na adres rejestracja@febumed.pl lub przynieś do dowolnej placówki.

Wybierz język:

Pobierz dokument, uzupełnij imię nazwisko oraz PESEL, zaznacz punkt, które dane chcesz zmienić i podaj nowe dane.
Następnie prześlij skan podpisanego formularza na adres rejestracja@febumed.pl lub przynieś do dowolnej placówki.

Wybierz język:

Pobierz formularz zgody na samodzielne wizyty pacjenta, który ukończył 16 lat, i wypełnij go przed konsultacją. W dokumencie podaj dane opiekuna prawnego udzielającego zgody.
Następnie prześlij skan podpisanego formularza na adres rejestracja@febumed.pl lub przynieś do dowolnej placówki.